Tempos de Espera

Urgência

O site e a aplicação Tempos Médios na Saúde permite ao utente conhecer os tempos de resposta para atendimento hospitalar.

Num episódio de urgência, o doente ao chegar ao hospital é submetido à triagem, onde lhe é atribuído um nível de prioridade, correspondente a uma cor (de acordo com a Triagem de Manchester ou Triagem Canadiana).

Considera-se tempo de espera o intervalo entre o fim da triagem e o primeiro atendimento médico.

A metodologia definida para estimar o tempo de espera é:

1. Média aritmética de todos os atendimentos ocorridos nas duas últimas horas até ao momento da atualização;
2. A atualização tem um intervalo de 5 minutos.

De acordo com a Norma da DGS n.º 002/2015 de 06/03/2015, atualizada a 23/10/2015, entende-se por Triagem de Manchester:

1. Trata-se de um sistema que foi implementado em Manchester (UK) em 1997 e desde então adotado como norma em vários hospitais do Reino Unido10. Este sistema está implementado em vários países europeus, nomeadamente, no Reino Unido, Holanda, Portugal e Espanha.
2. Implementada em Portugal desde o ano 2000, enquanto instrumento de apoio à gestão do risco clínico em contexto de serviço de urgência, a triagem de Manchester permite identificar uma prioridade clínica, com posterior alocação do doente na área de atendimento mais adequada;
3. A triagem de Manchester tem como objetivo definir o nível de prioridade, a identificação de critérios de gravidade de uma forma objetiva e sistematizada, indicando a prioridade clínica com que o doente deve ser atendido e o respetivo tempo alvo que é recomendado até à primeira observação médica. Não se trata de estabelecer diagnósticos;
4. O método consiste em identificar a queixa inicial (de apresentação) e seguir o fluxograma de decisão (no total 52 que podem abranger situações clínicas possíveis). A utilização deste sistema classifica o utente numa de 5 categorias identificadas por um número, nome, cor e Norma nº 002/2015 de 06/03/2015 atualizada a 23/10/2015 12/22 tempo alvo de observação inicial (emergente = vermelho = 0 minutos; muito urgente = laranja = 10 min; urgente = amarelo = 60 min; menos urgente = verde = 120 min; não urgente = azul = 240 min);

De acordo com a Norma da DGS n.º 002/2015 de 06/03/2015, atualizada a 23/10/2015, entende-se por Triagem Canadiana:

1. A Canadian Triage and Acuity Scale (CTAS) é um instrumento que tem como objetivo a definição de forma precisa das necessidades dos pacientes em relação ao tempo, determinando o nível de urgência, os recursos necessários e o desempenho em relação aos objetivos operacionais;
2. A escala inclui três conceitos importantes: utilidade, relevância e validade. O objetivo operacional principal da CTAS é definir o tempo para o doente ser atendido pelo médico, uma vez que a maior parte das decisões sobre a investigação clinica e o inicio do tratamento não ocorrem sem a observação médica;
3. Em 2008 foi publicada a revisão da Canadian Paediatric Triage and Acuity Scale (PaedCTAS), implementada no Centro Hospitalar de São João, EPE, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, EPE em várias e atualmente encontra-se, em fase de implementação, a última versão de 2012, no Centro Hospitalar de São João, EPE .
4. A PaedCTAS é uma escala com 5 níveis que classifica o doente, com base num processo que inclui 3 passos: impressão inicial da gravidade clínica avaliada pelo triângulo de avaliação pediátrica, avaliação da queixa/motivo de consulta e avaliação dos sinais vitais, tendo em conta a idade e os fatores de risco associados. A dor tem um papel determinante na classificação da urgência. Define os tempos de atendimento médico por nível de prioridade.
5. A PaedCTAS possui 5 níveis de prioridade associados a cores e um manual com a descrição e detalhamento das características clinicas em cada nível para atendimento pediátrico: (nível 1 – emergente = vermelho = 0 minutos; nível 2 – muito urgente = laranja = 15 min; nível 3 – urgente = amarelo = 30 min; nível 4 – pouco urgente = verde = 1 hora; nível 5 – não urgente = azul = 2 horas).

Consulta

O site e a aplicação Tempos Médios na Saúde permite ao utente conhecer o tempo médio de resposta à primeira consulta hospitalar (em dias), por especialidade e prioridade, pedida pelos cuidados de saúde primários e entidades externas, de cada instituição hospitalar.

Permite, ainda, divulgar o número de utentes que se encontram a aguardar consulta, no final do período em análise.

Portaria n.º153/2017, de 4 de maio, define os Tempos Máximos de Resposta Garantidos (TMRG) no Serviço Nacional de Saúde para todo o tipo de prestações de saúde sem caráter de urgência e aprova e publica a Carta de Direitos de Acesso aos Cuidados de Saúde pelos Utentes do SNS.

O tempo máximo de resposta garantida (TMRG), por prioridade é o seguinte:

• Muito Prioritário – 30 dias;
• Prioritário – 60 dias;
• Normal – 120 dias.

Considera-se o tempo de resposta para a realização da primeira consulta hospitalar, o intervalo de tempo entre o dia da criação do pedido e o dia da realização da consulta.

Relativamente ao número de utentes que se encontram a aguardar consulta, é disponibilizada a informação daqueles que aguardam atribuição de prioridade, pelo médico triador hospitalar.

Cirurgia

O site e a aplicação Tempos Médios na Saúde permite ao utente conhecer o tempo médio de espera dos utentes operados (em dias), por especialidade, prioridade e patologia, de cada instituição hospitalar.

Permite, ainda, divulgar o número de utentes que se encontram a aguardar por cirurgia programada, no final do período em análise.

Considera-se tempo de espera dos utentes operados, o intervalo de tempo entre o dia da criação da proposta (data de inscrição) e o dia da respetiva cirurgia.

De acordo com a Portaria n.º 87/2015 de 15 de março, o tempo máximo de resposta garantida (TMRG), por prioridade e patologia, é o seguinte: